診療科見学申込フォーム

東京医科歯科大学医学部附属病院 総合教育研修センター



《見学までの流れ》 　　　　　　　　　　　　　　　　
１．下記フォームにて申し込み 　　　　　　　　　　　　　　　　

２．見学希望の診療科の担当者より、メールもしくは電話にて連絡がきます。 　　　　　　　　　　　　　　　　
３．診療科の担当者と連絡を取り合い、日程調整、詳細の確認をお願いします。 　

※データ送信より１週間経過しても返信が来ない場合は、総合教育研修センター（下記連絡先）までお問い合わせください。
※宿泊施設の紹介等は行っておりません。
・Javaが使えるブラウザが必要です。最近のWindows, Mac, iOS, Androidは対応しています。
・フォームから申込できない場合は、メール本文に項目を記載し、下記のアドレス宛に送信して下さい。
・「戻る」や「履歴」にてアクセスした場合は、ページの再読込みをしてから再入力して下さい。
※申し込み内容は暗号化され送信されます。
SSL　GMOグローバルサインのサイトシール SSLとは?
　
見学希望診療科
　（原則１診療科まででお願いします）
  • 内科系
    • 血液内科 膠原病・リウマチ内科 糖尿病・内分泌・代謝内科 腎臓内科
    総合診療科 消化器内科 循環器内科 呼吸器内科 神経内科（※火曜のみ見学可）

  • 外科系
    • 消化器一般外科（食道外科、胃外科、大腸肛門外科、肝胆膵外科、乳腺外科、末梢血管外科、小児外科）
    心臓血管外科 呼吸器外科 形成・美容外科 整形外科 脳神経外科

  • その他の分野
    • 泌尿器科 眼科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 皮膚科 小児科
    周産・女性診療科（産婦人科） 精神科 麻酔・蘇生・ペインクリニック科
    放射線治療科・放射線診断科（放射線科） 検査部 救急科（ERセンター）
    病理部 集中治療部 血管内治療科 緩和ケア科
　　　　　　　　　　 　　 　 　
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現在所属する大学/病院名*

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申し込み日現在の学年*

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 6年生 5年生 4年生 3年生 2年生 1年生 初期研修医1年目 初期研修医2年目 卒後3年目以降 その他

※診療科見学は臨床実習が始まっている医学生を対象に行っております。臨床実習が始まっていない医学生の方は、初期臨床研修説明会にお越しください。
診療科見学のきっかけ
(複数回答可)*

trigger


希望日*

preffered date

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　
※希望日は可能な限り複数日指定してください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
通信欄

correspondence

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